为了使广大患者了解肾脏病知识，及时发现肾病、进行早期治疗，更好的维护肾脏功能。8月15日，山西省第二人民医院在门诊大厅举办了一场健康大讲堂活动。特邀我院血液净化中心黄丽萍主任为患者及家属进行“认识慢性肾病”专题讲座。

讲堂上，黄丽萍主任从肾脏的解剖结构与功能、什么是慢性肾脏病、慢性肾脏病的"蛛丝马迹"、加重肾脏损伤的常见原因、肾脏的保养与维护五大方面进行了的图文并茂、深入浅出的讲解。面对现场患者提出的疑问，黄丽萍主任耐心地一一作答。

最后，黄丽萍主任强调，控制慢性肾脏病需要注意积极治疗原发病，避免肾毒性药物，饮食调整，控制高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等危险因素，希望通过此次专题讲座，使大家对慢性肾脏病有更深刻的了解，做到早发现，早干预。

【健康小科普】

◆慢性肾脏病早期都有哪些“蛛丝马迹”呢？

1.无故的困倦、乏力 这是较早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦和乏力的原因的确太多了，特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。

2.浮肿 健康人起床后也有可能出现轻度眼睑浮肿，但不久就会慢慢消退。而肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿，有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加，用手指按压下肢会出现凹陷，且浮肿不易消退。

3.血压升高 有近60%的肾脏病患者会表现血压升高，但多数患者从来没有进行过肾脏的相关检查，他们往往尝试过诸多降压方法却达不到理想效果，因为他们并不知道病源其实在肾脏。单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。

4.尿量改变 正常人的尿量为1000—2000毫升／日，平均为1500毫升／日左右。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是慢性肾脏病的信号。

5. 尿中泡沫增多 常常是有蛋白的现象，一般来讲，尿泡沫越多，尿蛋白越多。

6. 小便颜色改变 尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红，可能是肾病的表现。

7. 骨痛 慢性肾衰患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱，从而刺激甲状旁腺机能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病，如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松，经骨科等检查没有发现异常的，一定要去查查肾脏。

8. 腰痛 肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。

9. 食欲不振 是肾衰患者较早和最常见的症状，与毒素潴留有关。起初多数人不以为然，待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是患者不得不就医的重要原因。

10. 面色泛黄 这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在相当长时间内不会引起患者注意。

◆如何对肾脏进行"保养与维护"呢？

1.养成健康的生活方式 调整心态、掌握知识、自我管理、饮食调整、控制血压、避免乱用药、及时治疗感染、预防心血管合并症；有效的盐的控制加上适当的降压药物使用，绝大多数的病人血压是可以满意控制的，那些吃了很多降压药物血压还很高的病人要检点一下自己的盐的摄入。

2.把好“中药关” 滥用中药是导致肾损伤的一个直接原因。据统计，目前有可能致肾脏损害的中药主要有三类：

① 植物类中药，包括雷公藤、木通、益母草、苍耳子、天花粉、牵牛子、丁香、白头翁等。

② 动物类中药，包括鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。

③矿物类中药，包括砷、汞、铅等。

这些中药不是说绝对不能用，而是指长时间、大剂量及重复用药可能造成肾损伤。尤其别滥用一些所谓的中医“偏方、秘方”，更容易增加肾脏负担，导致药物性肾损害。

所以，我们在吃中药时遵循的原则是：

★ 中药应在医生的指导下服用；

★ 中药讲究的是根据每个人的体质辨证用药，不能全家人长期喝同一锅中药汤；

★ 一旦察觉自己肾脏出了毛病，立即停药，向医生全面介绍服药的历史。

3.定期体检 平常不易察觉的肾病往往是慢性的，而这些隐匿的肾病就是身边的定时炸弹，随时都有可能引爆，所以要定期对肾脏进行一些必要的检查。

其中，尿常规和抽血化验（验血肌酐和尿素氮）是最常见的检查。

肾脏疾病一般与尿肌酐、尿蛋白、血尿、肾小球滤过率等指标和影像学检查等有关，医生可以通过不同时间段这些检查结果的改变来评价患者的病情。

一旦发现有任何异常，也方便医生在肾脏疾病尚处萌芽阶段就能精准有效地治疗。

如果不坚持常规检查肾功能，一旦到了严重肾病阶段，数据不够充分，也使得医生在做决定时非常艰难，对患者的治疗自然也不如人意。

4.不同阶段的肾脏病都要尽早治疗  慢性肾脏病主要来源于各种肾脏的疾病，在疾病发展的不同阶段，及时治疗都可以有效制止或延缓疾病的进一步发展。

已有肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病（如糖尿病、高血压病等），治疗重在防治慢性肾衰竭（CRF）的发生。

已有轻、中度慢性肾衰竭的病人，治疗重在延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防止尿毒症的发生。

根据肾小球滤过率可以将慢性肾脏病分为5期

合理的干预可以显著地降低慢性肾脏病患者的并发症，明显地提高生存率，对于慢性肾脏病的治疗，处理各种延缓慢性肾功能不全进展的因素及并发症治疗，当慢性肾脏病患者进展至5期时，应及时进行透析。