下尿路症状

女性常见的症状，发病率随年龄增加而升高FLUTS影响16%-53%的成年女性，平均患病率55.5%;储尿期：夜尿增多、尿频、尿急、尿失禁，占53.9%；排尿期：排尿踌躇、排尿困难、间断排尿，占12.9%；排尿后：尿不尽、尿后滴沥；其中夜尿23.4%（第一位），尿急18.69%（第二位）。

病因复杂

泌尿系感染；膀胱过度活动症；压力性尿失禁

治疗困难

保守治疗、药物治疗、侵入性治疗、外科治疗

一、泌尿道感染

定义：各种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症。

病  因：尿路感染最常见的致病菌是肠道格兰阴性杆菌，致病菌以大肠埃希菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。

发病机制：细菌的毒力；正常膀胱具有清除病原体的功能；上行感染 血行感染。

临床表现分类：部位（上下），症状（有无），复杂（非复杂）；急性膀胱炎：尿路刺激征（+），全身症状（-）；急性肾盂肾炎：尿路刺激征（+），全身症状（+），压痛叩击痛；慢性肾盂肾炎：复杂性因素（+），肾盂肾脏疤痕变形纤维化。

辅助检查1、尿常规和尿蛋白细胞计数2、尿细菌学检查3、其他实验室检查4、影像学检查。

治  疗：有尿路刺激症状的急性膀胱炎；无症状菌尿；急性肾盂肾炎

二、膀胱过度活动症

OAB患病率随年龄逐步增加, 老龄化进一步增加患病人群

OAB的诊断：病史2.体检3.实验室检查4.泌尿外科特殊检查

OAB的治疗：一线：行为治疗；二线：药物治疗；三线：外科治疗

三、女性压力性尿失禁

尿失禁类型：急迫性尿失禁；压力性尿失禁；混合型尿失禁；充盈性尿失禁。

压力性尿失禁概念：指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。

发病机制：膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降，盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍等导致尿道内括约肌缺陷。

临床分度（临床症状）：Ⅰ度咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿；Ⅱ度行走、上楼梯时发生漏尿；Ⅲ度站立或卧位时均有尿失禁。

治  疗;非手术治疗：手术治疗：